根据《中国心血管健康与疾病报告2023》,我国成人高血压患病率已达27.5%,患者总数近3亿,但其中仅16%的人群血压控制达标。这个被称为“无声杀手”的慢性疾病,正以隐匿的方式威胁着无数人的健康。
高血压:
被忽视的“全身性破坏者”
根据我国最新标准,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,则可诊断为高血压。
需要注意的是,血压并非固定不变,它会随年龄、情绪、运动、饮食等因素波动,因此,诊断高血压需要非同日三次测量血压均超标。约50%患者确诊前未察觉异常,但它对身体的损害从未停止,如同温水煮青蛙,最终可能导致多器官功能受损。
心脏:“泵血机”的过载危机。高血压会增加心脏泵血时的阻力,迫使心肌代偿性增厚(高血压性心脏病)。长期高压还会损伤冠状动脉内皮,诱发粥样硬化斑块形成,导致心肌缺血(心绞痛)甚至心肌梗死。研究显示,收缩压每升高10mmHg,心力衰竭风险增加28%。
脑:“生命中枢”的出血与梗死。高血压是脑卒中(中风)的首要危险因素。高压冲击下,脑小动脉易发生玻璃样变或微动脉瘤,一旦破裂即可引发脑出血(致死率超40%)；同时,血管狭窄或斑块脱落,会导致脑梗死(占所有中风的80%以上)。
肾脏:“滤过网”的不可逆损伤。长期高压会破坏肾小球毛细血管,导致蛋白尿、肾功能下降,最终发展为慢性肾衰竭(尿毒症)。
临床数据显示,高血压患者中约10%会进展为终末期肾病,需依赖透析维持生命。
.眼底与血管:“全身健康的窗口”。高血压可导致视网膜出血、视乳头水肿,严重时可致失明。
常见误区:
科学应对,避免“踩坑”
误区1:“没有症状就不用吃药”。高血压的危害,在于长期未控制的血压升高,而非短期症状。患者是否需要服用药物,不是以有没有症状为依据,而是以专科医生在综合考虑个人因素后给出的建议为准,所以确诊后无论有无症状,都需遵医嘱治疗。
误区2:“中药/保健品降压更安全”。目前没有明确证据表明,中药或保健品能替代降压药。部分中药可能含有潜在肝毒性成分,盲目使用可能延误病情。
误区3:“频繁换药效果好”。血压控制需要时间(通常需要2～4周,药物可达到稳定血药浓度)。频繁更换药物会导致血压波动,反而增加风险。
日常管理:
从被动治疗到主动健康
高血压的管理,需遵循“早筛查、早干预、长期坚持”的原则。
1.血压监测:掌握自身的“晴雨表”。正确的血压测量,是健康管理的第一步。
设备选择,优先使用经过国际认证(ESH、AAMI)的上臂式电子血压计,避免腕式或指式(误差大)。
测量时间,每日早晚各测1次(晨起排尿后、服药前、空腹；晚睡前),连续测量7天取平均值。
姿势要求,静坐5分钟,手臂与心脏平齐,袖带与手臂间可插入1-2指,避免说话或跷二郎腿。
2.生活方式干预:“五驾马车”缺一不可。
限盐:是最经济有效的降压手段。钠摄入过多,是高血压的明确诱因。《中国居民膳食指南(2022)》建议,每日盐摄入≤5克(约1啤酒瓶盖)。
运动:规律运动可降低收缩压5-8mmHg。推荐每周至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑、游泳),或75分钟高强度运动(如跳绳、篮球),结合每周2-3次抗阻训练(如举哑铃、弹力带)。
戒烟:烟草中的尼古丁会收缩血管,使血压短暂升高10-20mmHg；建议彻底戒烟(包括二手烟)。
限酒:酒精会干扰降压药代谢,且长期饮酒者血压更难控制。建议男性每日酒精摄入≤25克,女性减半。
心理与睡眠:长期焦虑、抑郁或熬夜,会导致交感神经兴奋,释放肾上腺素,引发血压波动。建议通过冥想、深呼吸、培养兴趣爱好来缓解压力,保证每日7-8小时睡眠。
从今天开始,让我们一起成为自己健康的“第一责任人”。
潍坊市中医院 于明明
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