近日,济阳区中医医院消化内镜中心上演了一场与时间赛跑的生命保卫战。一位70余岁急性脑梗死患者紧急入院后,检查中意外发现咽喉部卡有一块误吞的假牙。这场特殊救治,既考验着各科室专业技术,更检验了医院多学科协作(MDT)的综合救治能力。最终的成功救治,彰显了医院急危重症MDT体系的成熟完善。
通讯员 高放 邱建武
“火眼金睛”破隐患
影像科捕捉致命信号
患者因急性脑梗死症状加重入院,急诊科第一时间安排颅脑+颈椎CT检查。影像科李立新副主任医师凭借丰富的临床经验和严谨的专业态度,在阅片时突破检查重点局限,意外发现患者会咽部存在巨大金属异物。这一发现,堪称“火眼金睛”。要知道,影像科医生的职责本是观察脑部以及颈椎情况,但李立新并未局限于自己的“一亩三分地”,而是以患者安全为中心,不放过任何异常。
他立即联动急诊科及病房医生,结合家属回忆,确认异物为患者误吞的假牙。这一关键发现,为后续救治争取了宝贵时间,成功揪出隐藏在患者体内的“隐形杀手”,避免了病情进一步恶化。
多科联动破难题
生死竞速护平安
接到影像科通知后,急诊科与病房医生快速响应,完善相关检查时发现,假牙卡在会咽部与食管入口处,已间断影响患者气道,导致呼吸不畅,需立即取出。但患者处于急性脑梗死发病期,血压持续偏高,普通胃镜检查的剧烈刺激可能加重脑血管破裂出血风险,救治陷入困境。
面对这一困境,内镜中心紧急联系麻醉手术科会诊,孙连勇主任与邱建武主治医师全面评估后认为:麻醉风险确实非常高,脑梗死急性期、高血压控制不佳,任何麻醉用药都可能诱发意外。但另一方面,患者更无法在清醒状态下耐受异物取出术。剧烈的咽部刺激可能加重异物的嵌顿,同时可能引起血压骤升、心率加快,同样威胁脑血管安全。权衡麻醉风险与患者生命安全,孙连勇果断决定冒险实施全麻下异物取出术,并由邱建武主治医师全程护航,确保麻醉过程平稳可控。
在全麻支持下,消化内镜团队开始了这场高难度异物取出术。内镜缓缓进入,清晰显示出卡在会咽部和食管入口处的假牙——金属挂钩已经嵌入黏膜,周围组织出现充血水肿。消化内镜团队精准操作,凭借娴熟技术,在保护咽部及食管黏膜的前提下,用异物钳稳稳夹住假牙,轻柔调整角度后成功取出,整个过程一气呵成,患者生命体征平稳,未出现任何并发症。
MDT显硬实力
协同守护生命防线
此次救治,牵动了急诊科、影像科、麻醉手术科、消化内镜室等多个科室,从影像科的精准发现、急诊科与病房的快速评估,到麻醉手术科的风险担当、消化内镜科的精准操作,各环节环环相扣、无缝衔接。标志着医院急诊内镜MDT体系已完整建立。它不是简单的科室会诊,而是真正实现了“患者不动、医生动”的协同救治模式——无论患者病情多复杂、风险多高,都能在最短时间内调动全院最优资源,提供最精准、最安全的治疗方案。
这一病例是医院综合救治能力的生动缩影。目前,医院消化内镜室不仅常规开展消化道早癌筛查与治疗,还具备处理各类复杂消化道急危重症的能力,与山东省千佛山医院消化内镜科李国栋主任团队紧密合作,实施“消化内镜急症手术2小时火速驰援计划”,显著提升了内镜下治疗水平。
各科室秉持“全院一盘棋”的协作精神,在急危重症救治中从容应对、化险为夷。未来,医院将持续完善MDT多学科协作机制,以更全面的技术、更紧密的协作,守护每一位患者的生命健康。
【温馨提示】
老年人吞咽功能减退,佩戴假牙者尤其要注意:
1.进食时应细嚼慢咽,避免边吃边说；
2.睡前最好取下假牙,避免睡梦中误吞；
3.假牙松动应及时修复,防止脱落误吞；
4.一旦发现异物误吞,立即就医切勿拖延。
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