清晨在公园锻炼的老王突然中风,抢救及时捡回一命,出院后却像变了个人。总把自己关在屋里,饭吃不下、觉睡不着,还总念叨“活着没啥意思”。家人以为只是没适应瘫痪,复诊才得知,老王患上了卒中后抑郁。这种“不痛快”不像偏瘫那样肉眼可见,也不像失语那样无法交流,却悄悄磨掉患者的康复心劲儿,成为阻碍他们回归正常生活的“隐形绊脚石”。
不是“矫情”,是大脑病了
卒中后抑郁是中风后最常见的并发症之一,约三成中风患者会受其困扰,发病后6个月、24个月是两个高发期。它和普通“心情不好”有着本质区别:普通不开心多因事不顺心,缓两天就能好转；而卒中后抑郁是中风损伤大脑情绪调节中枢,导致5-羟色胺、去甲肾上腺素等“快乐物质”减少的器质性疾病,绝不是“矫情”“意志力差”。患者会持续两周以上情绪低落、对任何事提不起兴趣,轻者对康复失去信心,重者会产生自杀念头,还有些患者过度依赖他人、事事不愿动手,这也是抑郁的典型表现。
卒中后抑郁的发生,是身体、心理、环境三重因素叠加的结果。身体上,中风破坏了大脑前额叶与边缘系统之间的“情绪信号通路”,加上偏瘫、吞咽困难、慢性疼痛等躯体不适,极易诱发情绪问题；心理上,从能养家糊口的顶梁柱突然变成需要他人照顾的病人,身份落差和漫长的康复过程,很容易催生自卑、自责情绪；生活上,社交圈缩小带来的孤独感,以及康复治疗带来的经济压力,都会让抑郁情绪雪上加霜。
警惕这些信号!别当成普通后遗症
由于症状常被中风后遗症掩盖,卒中后抑郁极易被漏诊。若患者出现以下表现且持续两周以上,务必提高警惕:情绪上,对以往爱好彻底失去兴趣,易烦躁、爱发脾气,频繁流露悲观厌世想法；认知上,反应迟钝、注意力不集中、记忆力下降,满脑子都是“我没用”“我拖累家人”的负面念头；身体上,莫名失眠早醒或整日嗜睡、浑身乏力、食欲骤变,还有头痛、背痛、胸闷、心慌等查不出器质性问题的不适。
别小看这种“心情不好”,它的危害远超想象。抑郁会让患者抵触康复训练,陷入“身体越差——情绪越糟”的恶性循环；更危险的是,它会使中风再发风险显著升高,成为康复路上的一颗“定时炸弹”。
多管齐下,打赢这场“情绪战役”
值得庆幸的是,卒中后抑郁可防可治。出现症状后,应及时到神经内科或精神心理科就诊,通过抗抑郁药物和认知行为疗法等专业治疗,多数患者都能恢复正常。规律的康复训练本身就是“天然抗抑郁药”,让患者做些择菜、叠衣服等力所能及的家务,也能帮他们找回对生活的掌控感。
家人的陪伴是患者对抗抑郁最坚实的后盾。别总说“你要坚强点”,不如多倾听患者的烦恼,告诉他们“我们理解你的难受”；患者哪怕只有微小进步,也要及时给予肯定。多陪患者出门散步,或参加中风患者互助小组,让他们知道自己并不孤单。
预防胜于治疗。家属从患者中风后就要密切关注其情绪变化,必要时进行专业抑郁筛查；多陪伴少指责；及时处理患者的身体不适,尽量减轻他们的经济顾虑。
卒中后抑郁不是性格问题,而是中风患者必须面对的一场“情绪战役”。多一份了解,少一份偏见,早发现、早干预、早治疗,才能帮助患者摆脱身体与情绪的双重痛苦,重新拥抱生活。
山东省立第三医院重症康复医学科 卢英云
本稿件所含文字、图片和音视频资料，版权均属
齐鲁晚报所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，违者将依法追究责任。
【PDF版】
