68岁老汉体检查出
恶性血液病
如果不是半年前的一份异常查体报告,68岁的陈先生根本想不到自己会和血液病有什么关联。
今年4月,他到医院做例行体检,结果显示血小板和白细胞数值异常。烟台毓璜顶医院血液内科主任医师马俊杰进一步检查发现其外周血内有异常的幼稚细胞,完善相关检查后,陈先生最终被确诊为骨髓增生异常综合征。这类疾病最大的特点是髓系细胞分化及发育异常,如病情延误或治疗不当可向急性髓系白血病快速转化。
然而,留给像陈先生这样的老年恶性血液病患者的选择并不多。马俊杰告诉记者,造血干细胞移植是目前有望治愈血液系统恶性疾病的唯一治疗手段,但在此前,业内一致认为,超过55岁以上的患者做骨髓移植存在着极大的风险,很多老年患者因此被“拦”在了这项治疗之外。
结合陈先生的情况,马俊杰及团队反复讨论、研究,并查阅了国内外的最新资料,最终给出了单倍体异基因造血干细胞移植的方案。
挑战高龄“禁区”
种下生命的希望
敢应承做移植手术,并非马俊杰“一拍脑门”的决定。近年来,随着医疗技术的发展,年龄因素已不再是骨髓移植的必然限制。
考虑到陈先生有变应性荨麻疹、动脉粥样硬化及腹主动脉瘤、前列腺炎等病史,为确保移植安全,血液内科联合皮肤科、血管外科、心内科、泌尿外科等科室进行多学科会诊。8月17日,陈先生进入移植舱开始接受移植前大剂量化疗预处理,以此清空其骨髓来为供体细胞生长腾出空间、抑制其自身免疫功能利于供体细胞植入。此时,作为单倍体异基因造血干细胞移植的供体,陈先生的儿子也早做好了准备。从他身上采集而来的“种子细胞”,经过处理后,缓缓注入了陈先生的体内。
13天后,好消息传来,陈先生体内的白细胞移植成活。第14天,血小板植活。30天后,在医护人员的共同努力下,陈先生闯过重重难关,顺利出舱。如今,他已出院回家。
“顺利出舱虽然只是第一步,但也给我们建立了信心。”马俊杰告诉记者,老年急性白血病的中位生存期通常不超过1年,部分患者从确诊到离去仅剩2-3个月的存活时间,让人既遗憾又难过。此次移植手术的成功,也为老年恶性血液病患者找到了新出路。
据悉,烟台毓璜顶医院血液内科为山东省临床重点专科,自2000年起,先后开展自体造血干细胞移植、全相合异基因造血干细胞移植、单倍体异基因造血干细胞移植,并于2019年成为中华骨髓库定点移植单位,科室综合实力居国内先进、省内领先水平。
记者 孙淑玉 通讯员 李成修 崔方荣
近日,烟台毓璜顶医院血液内科副主任、主任医师马俊杰带领团队顺利为一名68岁患者完成单倍体异基因造血干细胞移植,这不仅为老年恶性血液病患者提供了新的治疗方式,同时也标志着烟台毓璜顶医院造血干细胞移植技术再上台阶。
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