麻醉,不只是“打一针,睡一觉”

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麻醉,不只是“打一针,睡一觉”

过敏性鼻炎、睡眠障碍等疾病,也可通过麻醉技术来治疗

2024年07月23日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　谈到麻醉,几乎每个人都有所了解,但大家对麻醉的认知,往往局限在“打一针,睡一觉”。其实,麻醉医生的工作十分复杂且重要,他们也被称为是“手术室里的内科医生”,没有麻醉医生,大部分手术无法完成。7月11日,山东大学齐鲁医院麻醉科副主任、日间手术病房主任李东亮做客“壹问医答”直播间,围绕麻醉治疗进行了详细讲解。

　　刘通　通讯员　谢静　济南报道

麻醉不只是让患者“不疼”
更要维持内环境稳定
　　“手术室内的临床麻醉工作,从字面意思来讲,就是‘麻和醉’,麻了就不疼了,醉了就不知道了,没记忆了。”李东亮介绍,“麻醉专业发展到现在,远远超过其字面含义。我们通过麻醉药物、麻醉技术保障患者无痛,无记忆,消除病人对伤害性刺激的异常应激反应,这仅仅是基础。我们还要保障患者术前、术中、术后的安全,保持患者各项生命体征在正常范围内,维持患者内环境的稳定,为手术医生提供尽可能好的手术环境,为患者术后康复和远期疗效提供更好的生理状态,加速患者康复。”
　　近些年,在一些短视频平台,人们总会刷到麻醉医生在手术过程中悠闲地坐在一旁,视频下方有不少网友评论说“如果他忙起来,说明你就危险了”。针对这一现象与网友观点,李东亮解释,麻醉医生在手术过程中的工作,远不止简单地“坐在凳子上”、看似悠闲。麻醉医生的任务,包括术前评估、麻醉实施、术中监测、术后管理,在围术期承担着至关重要的任务,直接关系到患者的生命安全。
　　术前准备与评估,即麻醉医生根据患者的病情、身体状况和手术类型,制定合适的麻醉方案。
　　术中阶段,麻醉医生的工作包括麻醉诱导和麻醉维持。“麻醉诱导后,麻醉医生仍会时刻关注患者生命体征变化。一旦出现突发情况,比如过敏反应、循环问题、气道问题等,要积极抢救、及时处理。”李东亮举了一个例子,“不久前,对一例颈动脉瘤切除患者,主刀医生刚开始切瘤子,就出现了神经反射,患者心率瞬间从70多次骤降到17次,麻醉医生就要立刻提醒主刀医生暂停手术,同时迅速推注提升心率的药物,待患者生命体征稳定后,手术再次开始。如果现场没有麻醉医生,这个患者大概率会心脏骤停,危及生命。”
　　手术结束后,麻醉医生还需确保患者平稳地从麻醉状态中恢复过来,观察患者的术后反应,及时处理一些不良反应和并发症。
麻醉治疗病例
日益普遍
　　除了作为手术的辅助手段,近些年麻醉治疗的应用也越加广泛,扩展了越来越多的诊疗项目。　　“很多医院的疼痛科,都是从麻醉科独立出去的,除了疼痛相关的疾病,还有很多疑难疾病可以通过麻醉技术来治疗。这就是麻醉专业另外一个分支——麻醉治疗学。”李东亮说,“麻醉治疗学是麻醉学的一个亚专业,是指通过运用麻醉药物、方法、技术和理念来治疗慢性难治性疾病,以达到治愈或长期稳定的目的。”
　　据悉,近年来麻醉治疗已经在过敏性鼻炎、睡眠障碍、银屑病等疾病治疗过程中,开展了诸多尝试与应用。
　　过敏性鼻炎是一种由基因和环境共同导致的多因素性疾病。　　针对过敏性鼻炎的治疗,目前主要包括适当使用抗组胺药和糖皮质激素。不过,每天口服或鼻腔喷药,对患者来说是一种负担,往往依从性不好。而麻醉治疗的方法,多数患者注射一次药物,可以长时间缓解鼻炎症状,解除了每天需要用药的困扰。
　　睡眠障碍主要症状为入睡困难、多梦易醒和睡眠节律紊乱。采用麻醉药物,可以帮助患者迅速纠正睡眠障碍、阻断恶性循环,从而快速恢复正常睡眠节律,帮助患者逐渐停掉安眠药。
　　银屑病,俗称牛皮癣,是自身免疫系统疾病。对于这一疾病,麻醉治疗方法目前有两种:硬膜外阻滞或者全身麻醉,两种方法的作用机制,在于通过麻醉药物或麻醉方法,调节机体交感神经或副交感神经功能达到平衡,减少机体过度的应激反应或超敏反应,从而抑制自身免疫反应,达到治疗效果。
　　此外,诸如孤独症、咳嗽变异性哮喘、肠易激综合征、股骨头缺血性坏死、慢性盆腔痛、顽固性呃逆、偏头痛、心绞痛、慢性肾脏病等等疾病,都可以通过麻醉技术来治疗。
现代麻醉技术
安全性有保障
　　提及麻醉,其安全性往往备受大众关注。很多人会联想到麻醉会不会对自己的大脑造成损伤,以至于孩子在做手术时,有些家长会非常抵触麻醉。
　　对此,李东亮表示:“目前的麻醉技术已经非常先进,安全性也得到了极大提高。尽管麻醉尤其是全身麻醉在某些情况下,可能会对大脑产生一定影响,但现代麻醉技术和新型药物的使用,已经将这种风险降到最低。”
　　麻醉对大脑的影响,可以从短期和长期影响来分析。短期影响一般包括术后谵妄、术后认知功能障碍,一般见于老年患者,通常是暂时的。对绝大多数患者来说,现代麻醉技术不会对大脑造成不可逆的损伤。
　　“家长更关心麻醉对儿童大脑的影响,大量研究显示,麻醉对儿童是安全的,大家对于麻醉是否损伤大脑不必过于担心。对儿童来讲,不在麻醉情况下进行手术,会带来心理应激创伤,危害更大。”李东亮说。

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