“新的结算方式的出台，对医院原先的管理和操作模式提出了挑战。”山东大学公共卫生学院教授、社会医学与卫生管理研究所所长徐凌中说，但这个适应过程不可能一蹴而就，“最关键的是，在政府投入不足的前提下，公立医院趋利动机仍在，单靠医保总量控制，降低医疗费用的潜力有限。”

    他认为，医保部门和医院是协议管理关系，在改变支付方式的同时，医保部门也应进行精细化管理，进行有效、持续的监督和管理，“这是一种更专业化的管理。”

    有些医院的医保办负责人也并不反对这个政策，“过去按照人头结算的确有弊端，但一是现在推行新的结算方式需要政策配套，不能说实行就实行;二是需要一个过程，这本身是对医院固有管理方式的一种挑战，而有的改革不可能一蹴而就，比如推广临床路径等。”

    徐凌中建议，在目前情况下，不妨进行多种付费方式的结合，“医保支付涉及问题较多，比较复杂，可以整合多种付费方式，而具体如何整合则要看各个医院的具体医疗价格和服务内容。”

    徐凌中认为，最终要发展的还是基于临床路径成熟条件下的按照病种付费、总额支付形式。