法律服务进家门
张楼普法在行动
近日,微山县张楼镇开展“法暖乡村‘典’润民心”主题宣传活动。
活动中,志愿者结合真实案例,用通俗易懂的语言重点解读宅基地使用、民间借贷风险、老年人赡养等群众关心的热点问题,把法律条文转化为听得懂、用得上的生活常识。针对村民现场咨询的家事纠纷化解、合法权益维护等各类法律疑问,志愿者逐一答疑解惑,细致讲解纠纷处理流程和合法维权途径,引导大家自觉遵守法律法规,学会通过合法途径维护自己的正当权益。
此次普法进乡村活动,将法律服务送到群众“家门口”,切实让群众近距离学法、懂法、用法,进一步提升了基层群众法治意识和风险防范能力。
(通讯员 王梦洁)
规范涉企执法
优化营商环境
曲阜市卫健部门及疾控机构聚焦卫生健康监督执法领域,落实规范涉企行政执法相关要求,以强化业务培训、深化联合检查、主动送法助企为抓手,规范涉企监督执法行为,减轻企业负担,激发市场活力,为全市营商环境优化注入强劲卫健动能。
紧扣涉企执法规范要求和一线执法实际,依托“鲁执法”平台的计划匹配功能,落实“凡入企 必联合”要求,推动涉企执法从“单兵作战”向“协同联动”转变,强化部门之间沟通协作,实现“一次入企、全面体检”,最大限度减少对企业正常生产经营活动的干扰。
通过“鲁执法”平台大数据分析功能,精准提取核心数据,梳理企业在卫生健康合规管理中的薄弱环节和高频问题,针对性制定送法内容和服务方案,推动企业从“被动合规”向“主动守法”转变,实现“执法一次、普法一片、服务一方”的良好效果。
(通讯员 颜景义)
说起冠心病,很多人都熟悉,但提到“冠脉搭桥”,不少人都会觉得陌生又恐惧:“要在心脏上开刀?是不是特别危险?”其实,这项手术已经为无数严重冠心病患者重新打开了生命之门,是治疗严重冠心病最成熟有效的方法之一。今天我们就带大家一起揭开冠脉搭桥手术的神秘面纱。
为什么要给心脏“搭桥”?
我们的心脏如同一台24小时不停转的“发动机”,冠状动脉就是给它供能的“输油管”。随着年龄增长,加上高盐高脂饮食、抽烟喝酒、缺乏运动等不良习惯,很多人会患有高血压、糖尿病、高血脂等疾病,血管壁就会慢慢长出像水垢一样的斑块,把血管越堵越窄。如果只是一根血管堵得不重,放支架或者吃药就能解决,但要是好几根血管都堵了,或者堵的位置特别关键,支架放不了或者效果不好,这时候搭桥就是最好的办法。说白了就是绕开堵死的地方,重新给心脏建一条供血的新路,就像你出门本来走的路不通了,咱们从旁边新修一条路,照样能走到目的地。这就是冠脉搭桥,医学上叫“冠状动脉旁路移植术”。
“搭桥”到底是怎么搭的?
搭桥用的血管都是我们自己身上的,取出血管后,医生会把它一端接在主动脉,另一端接在冠状动脉狭窄部位的远端,这样血液就绕过了原来堵死的地方,从新搭的“桥”直接流到缺血的心肌,就像原来的老路塌方了,我们在旁边重新修了一条新路,让车辆重新顺畅通行。
冠脉搭桥所用的桥血管主要分为动脉桥和静脉桥两类:动脉桥最常用的是胸骨旁的乳内动脉,远期通畅率非常高,10年通畅率可以达到90%以上。静脉桥最常用的是下肢的大隐静脉,远期通畅率比动脉桥低,10年通畅率大约在50%左右。
搭桥手术有哪些方式?心脏停跳还是不停跳?冠脉搭桥手术主要分两种方式,医生会根据患者的血管情况、年龄、心肺功能综合判断,没有绝对优劣。
一.体外循环心脏停跳搭桥
这是最传统的手术方式,手术中会用“人工心肺机”代替心脏和肺的工作,让心脏暂时停止跳动,给医生提供一个无血、静止的手术环境,可以从容完成血管吻合,保证吻合口的质量,适合非常复杂的多支病变。但创伤相对较大,恢复时间稍长。
二.非体外循环微创搭桥
这种手术不需要让心脏停跳,只需要用特殊的心脏固定器把需要搭桥的部位固定住,大部分心脏仍然保持正常跳动为全身供血。这种方式避免了心脏停跳和体外循环对心、肺、肾、脑等器官的损伤,降低了术后并发症风险,尤其适合高龄、合并脏器功能不全的高危患者,不过对医生的吻合技术要求更高。目前在经验丰富的医疗中心,不停跳搭桥的远期效果和停跳搭桥没有明显差异。
随着技术的进步,现在出现了另一种微创的搭桥方式,那就是经肋间冠脉搭桥。通过肋间小切口进行,避免了传统开胸手术的创伤,具有恢复快、疼痛轻、出血少、美观性好等优点。该技术特别适合高龄、合并其他疾病或不愿接受传统开胸手术的患者。
搭桥手术后,如何养护这座“生命桥梁”?不少患者认为做完搭桥手术就“一劳永逸”了,其实不然——搭桥手术只是解决了最严重部位的缺血问题,冠心病的发病基础还在,桥血管也可能再次发生狭窄,因此术后养护非常关键。第一,遵医嘱服药:术后需要长期服用抗血小板药、降脂药,控制血压血糖。这些药是预防桥血管堵塞的关键,不能自己随便停用。第二,保持健康的饮食习惯:遵循低盐、低脂、低糖饮食,多吃蔬菜水果、全谷物和优质蛋白,少吃肥肉、动物内脏和油炸食品。第三,严格戒烟,适度运动,规律作息,保证充足睡眠,避免情绪激动和过度劳累。定期复查,如有不适及时就医,不要硬扛。
很多人关心手术的风险,其实目前冠脉搭桥手术已经非常成熟,围手术期死亡风险仅为1%——2%,是非常安全有效的手术,并不是什么可怕的“大手术”,而是给心脏重获新生的机会。只要我们正确认识它,术后好好养护,这座“生命桥梁”就可以长期为心脏健康保驾护航。
(济宁市第一人民医院心外科 石亚飞)
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