81岁高龄、食管癌、肝转移——当这些字眼同时出现在一位患者身上,许多人会认为希望渺茫。然而,张先生(化名)却通过合理的治疗,重新获得了进食能力且病情长期稳定。
半年前,81岁的张先生因进行性吞咽困难就诊,经内镜活检及胸腹部增强CT检查,确诊为食管中段鳞状细胞癌伴肝转移。面对高龄、已发生远处转移的肿瘤分期,传统外科手术并非首选,全身化疗的耐受性也较差。在此情况下,德州市第二人民医院放疗一科主任赵喜立即为其组织多学科会诊,经过专家商讨,决定采用姑息性放疗联合口服化疗药物的综合治疗方案。经过一系列规范治疗后,张先生逐渐可以顺利进食馒头、米饭等软质食物。经胸腹部增强CT复查,显示食管肿瘤较前明显缩小。
放射治疗是食管癌最重要的治疗手段之一,其作用远不止于局部晚期或颈段食管癌的根治性治疗。对于已出现远处转移或身体状况较差的患者,放疗同样具有不可替代的姑息治疗价值。
1、缓解症状,改善生活质量。德州市第二人民医院放疗一科副主任医师杨云琳介绍,对于因食管肿瘤导致严重吞咽困难的患者,放疗可以迅速缩小肿瘤体积,恢复进食通道。这不仅能够改善营养状态,还能有效缓解疼痛、减少出血等并发症,让患者活得更有尊严。
2、无法手术者的主要治疗选择。高龄、心肺功能差或合并多种基础疾病的食管癌患者,往往无法耐受手术。此时,放疗或放化疗综合治疗可作为根治性或姑息性的替代方案。
3、术前辅助治疗,提高切除率。对于潜在可切除的局部进展期食管癌,术前放疗(新辅助放疗)能够使肿瘤降期、缩小,从而提高完整切除率,降低术后局部复发风险。治疗后需进行二次评估,以确定最佳手术时机。
赵喜表示,该病例并非个例。随着放疗技术的精准化发展(如调强放疗、立体定向放疗等),其治疗窗口不断扩大,副作用显著降低。对于食管癌患者,尤其是高龄、晚期或无法手术的群体,不应轻易放弃治疗希望。
(王晓军)
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