齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者 徐艳
不断挑战保肛极限,大大拓展保肛范围。日照市人民医院普外四科(肛肠外科)对标国家级、省级医院,成功为一名超低位直肠癌患者实施保肛手术,使该科直肠癌的诊治水平再上新台阶,达到省内领先水平。
病人是一名69岁女性,半年前,因大便带血到日照市人民医院治疗,医生通过结肠镜检查并活检,最后证实为直肠癌。
日照市人民医院普外四科(肛肠外科)主任医师秦朝阳告诉记者,该女性患者的肿瘤距肛缘约3.5cm,距齿状线约2cm。医学上一般将肿瘤下缘距齿状线小于5cm的称为低位直肠癌,而肿瘤下缘距齿状线小于3cm的称之为超低位直肠癌。
秦朝阳说,按照患者的情况,传统观念及手术对于该患者来说是难以实施保肛手术的。但近年来,随着日照市人民医院腹腔镜技术的应用,直肠癌手术不仅创伤越来越小,并且医生还不断打破低位直肠癌的保肛记录,目前肿瘤距离齿状线3cm左右的超低位直肠癌保肛手术已经很成熟。
但本例病人肿瘤距肛缘3.5cm,实际肿瘤距齿状线仅约2cm,实属超低位中的‘超低位’,在这种超低位的情况下想要对患者成功保肛,对于日照市人民医院肛肠外科来说无疑又是一个新挑战!
术前,日照市人民医院普外四科(肛肠外科)进行了讨论,认为病人肿瘤虽不是很小,但尚未侵及全肠周,与周围器官无明显侵润,周围无明显肿大淋巴结,也无远处转移。虽然位置很低,但应用腹腔镜技术,遵循TME原则,可以将直肠游离至齿状线水平,在齿状线处切断直肠,并进行乙状结肠-肛管吻合,从而为病人实现保肛。
“此次手术的难点就在于直肠的超低位游离及对盆腔植物神经的保护。通俗点说,就是借助腹腔镜最新技术在手术中最大限度的保护患者的生理功能不被破坏,这也大大考验了手术医生的诊疗技术。”秦朝阳说。
由于做了充分准备,最终,手术过程非常顺利,术后检查标本,见下切缘距肿瘤下缘2cm,术后病理证实切缘净,做到R0切除。手术后病人恢复顺利,术后10天出院,患者非常满意。
秦朝阳告诉记者,此次超低位的直肠癌保肛手术的成功,大大拓展了日照市人民医院直肠癌病人保肛手术的范围,极大地改善了直肠癌病人的术后生活质量。超低位保肛手术也是该科室对标国家级、省级医院,精心谋划、大胆开拓的结果,使该科直肠癌的诊治水平再上新台阶,达到省内领先水平。
据悉,日照市人民医院普外四科(肛肠外科)自去年成立以来,瞄准前沿,大胆创新,已陆续开展包括内镜下内痔套扎注射手术、经肛门微创直肠肿瘤切除手术(TAMIS)等多项新技术。下一步该科室将继续对标上级医院找差距,补短板,努力奋进,进一步提升结直肠肿瘤诊疗水平。
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