近日,62岁的刘女士因卵巢癌进行术后化疗,化疗1个月后突然出现腹痛。腹痛持续20天后,刘女士入住德州市人民医院肿瘤科。经肿瘤科详细诊疗后,刘女士被确诊为小肠梗阻,医护人员按照肠梗阻治疗方案给予禁饮食、胃肠减压、清洁灌肠、中药灌肠及积极的营养支持治疗,但刘女士的腹痛、腹胀情况无明显改善。
肿瘤科联系了胃肠外科进行会诊,会诊意见是刘女士暂时不适合行手术治疗。肠梗阻如果不及时解除,有可能出现肠管坏死,甚至危及生命。但若手术治疗,患者年龄大、病程长、体质差,手术风险大。经消化内科会诊后建议采用胃镜辅助经鼻肠梗阻管置入的方式解决此问题,经过细致周密的论证,确定好方案并取得刘女士及家属知情同意后,患者转入消化内科。在科室主任周连泉、学科带头人朱黎英的支持指导下,通过完善术前评估,主治医师翟真真、孟锐为刘女士进行经鼻内镜下肠梗阻导管置入术。
操作前,先行胃镜检查观察刘女士上消化道无溃疡、无占位性病变后退出胃镜,进而在主管护师柴琳琳、麻醉医师张树卿的密切配合下,首先将肠梗阻导管联合导丝经鼻插入胃内,再次插入胃镜通过异物钳调整管腔轴向进入十二指肠降部,调整导丝及导管进入十二指肠水平段部,退出胃镜,注射前水囊15ml蒸馏水,置管成功,连接负压吸引器后即刻引流出大量的肠内容物及气体,随后刘女士自感腹部胀痛明显减轻,第二日复查腹部立位片提示肠道气液平面消失,肠梗阻较前明显好转。之后,刘女导管引流通畅,逐步恢复流质饮食,病情好转后出院,近日随访中,刘女士情况良好。
胃镜辅助经鼻型肠梗阻导管置入术具有痛苦小、风险小、经济便捷等特点,能起到迅速缓解病情乃至治愈的效果,该技术的成功开展,填补了该院肠梗阻导管置入术的空白,标志着消化内科治疗肠道疾病又上一个新的台阶。 (高洁)
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