孙淑玉 烟台报道 通讯员 李成修 姜宗延
从一刀切的“以不变应万变”,到量身定制的“以变应变”,胰腺肿瘤手术方式的选择有了科学精准的新依据!近日,烟台毓璜顶医院肝胆外一科刘小方主任团队一项历时5年的重磅研究成果,正式发表于国内胰腺外科领域顶级期刊《中华肝胆外科杂志》。
这份沉甸甸的科研答卷,标志着胰腺肿瘤手术正式告别“经验依赖”,迈入“可量化、可预测、可精准”的全新诊疗时代。此举不仅为胰腺肿瘤手术的术式选择提供了重要科学依据,更具有极高的推广价值和可复制性,有望纳入新的胰腺肿瘤诊疗指南,将在更大范围内切实惠及更多胰腺肿瘤患者。
科研破局
为精准手术“立标定向”
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,具有发展速度快、早期症状不明显、恶性程度高、复发率高等特点,被称为“癌中之王”。“约80%的患者确诊即为晚期,已经错失了手术良机。而胰腺良性肿瘤或交界性肿瘤也可发展为胰腺恶性肿瘤,具有手术适应症的胰腺恶性或良性肿瘤行肿瘤切除是目前胰腺肿瘤首选的治疗方式。”刘小方主任表示,长期以来,胰腺肿瘤手术多依赖医生的临床经验,术式选择缺乏统一的量化标准,如何在切除肿瘤的同时,最大程度保留患者胰腺功能、提升患者的术后生活质量是业内一直迫切想解决的难题。
为破解这一困境,2020年起,刘小方带领团队启动了为期五年的科研探索。聚焦“三维重建技术对胰腺体尾部肿瘤术后内分泌功能的评估”这一核心方向,团队以36例患者为研究样本,创新性地将术前三维重建技术的精准量化分析与术后胰腺内分泌功能的动态监测紧密结合。
经过反复对比与验证,团队终于明确了胰腺保留体积的安全阈值,成功找到了术式选择与胰腺功能保留之间的最佳平衡点。这项发表于2025年11月的成果,凭借扎实的数据基础和创新的思路,在业内引起广泛关注。这是国内外首次针对该术式开展的精准实验探索,为行业内精准手术的开展提供了可复制的实验范本。
临床印证
推动精准医疗落到实处
科研的价值在于回归临床,解决患者的实际需求。依托这一研究成果,科室构建起了涵盖术前评估、术中操作、术后康复的全流程精准诊疗体系,打破了传统手术“一刀切”的局限。
44岁的吕先生今年1月体检时发现胰腺中段肿瘤,大小约1.8×2.3厘米。结合术前3D成像分析,如果采用常规的保留脾脏胰体尾切除术,吕先生剩余的胰腺体积约为41%。依据团队的科研数据判断,这种术式会导致术后胰腺功能严重受损,患糖尿病及慢性胰腺炎的风险极高。
为此,在与患者充分沟通后,刘小方团队决定迎难而上,为其实施技术难度更高的胰腺中段切除、胰腺空肠吻合术。手术非常成功,术后随访显示,吕先生的血糖及胰岛素释放实验等指标均保持正常,既切除了肿瘤,又保住了胰腺功能。
这一成果同样惠及高龄高危患者。80岁的王女士3年前发现胰体尾部肿瘤,因高龄且伴有多年糖尿病史,家属曾婉拒手术。但随着肿瘤增大至6.5×4.5厘米,恶变风险陡增。刘小方团队经3D测算认为,若行保留脾脏的胰体尾切除术,王女士剩余胰腺体积可达53%,对其功能影响极小。最终手术顺利,王女士术后恢复良好,各项指标与术前基本持平。
“精准治疗的核心,是将诊疗转变为可计算、可预测的科学。”刘小方解释道,如果说传统治疗是“以不变应万变”,那么精准治疗就是“以变应变”,为每个患者量身定制治疗方案。
深耕致远
以实力护航百姓健康
突破并非偶然。作为山东省重点专科,烟台毓璜顶医院肝胆外科经过近三十年的发展,始终将患者需求放在首位。
1998年,该院率先在山东省成立独立的肝胆胰外科。在几代人的努力下,科室在胰腺外科领域的基础科研与临床诊疗均取得了长足进步。无论是传统开放手术还是微创手术,其种类、例数及并发症控制均处于国内先进水平。2023年,医院被国家癌症中心纳入全国首批“胰腺癌规范化诊疗质量控制试点单位”。
近年来,肝胆外一科围绕“降复发、提生存、优康复”的目标,不断拓宽微创技术的应用,开展了腹腔镜及机器人下胰十二指肠切除术、保留十二指肠的胰头切除术等高难度术式,在提升患者生存质量、加快康复方面成果显著。
面向未来,烟台毓璜顶医院肝胆外一科将继续深耕胰腺肿瘤精准治疗领域,持续推进科研创新与临床转化,用专业技术为烟威地区百姓的肝胆胰健康保驾护航。
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