记者 秦聪聪 济南报道
春节期间,少不了亲朋好友欢聚。然而,此时也是异物“梗”住健康的多发时期,消化道异物、气道异物等意外事件时有发生。一旦处理不当,甚至会带来致命威胁。
“春节假期聚会多,比平时更容易发生鱼刺、碎骨等异物卡住咽喉或食管的事件。”山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)耳鼻喉科主任梁辉介绍,成人进食仓促或注意力不集中,低龄儿童不会吐骨头,老年人咀嚼功能变差等,都可能导致异物卡喉。
据悉,咽喉异物最常见的嵌顿部位是扁桃体、舌根、会厌谷及梨状窝处。由于咽部本身没有血管,如果异物尖锐刺破黏膜,可能会带来疼痛感,有些患者的唾液中可见少许血性分泌物；较大坚硬异物存留喉咽,则可能引起吞咽梗阻及呼吸困难。
梁辉提醒,一旦出现消化道异物,正确的处理方式是及时就医,由医务人员取出异物。一般情况下,位于口咽部的异物,耳鼻咽喉头颈外科医生可先通过压舌板或间接喉镜检查,评估是否存在异物以及能否取出；若异物位置较深或患者配合欠佳,可以在表面麻醉后,用喉镜进一步“仔细扫视”整个咽喉部来明确目标,争取“一击即中”。
然而,临床中常有因错误处理,导致异物越来越深的病例。
“吞饭团、咽馒头、喝食醋、喝食用油等,这些都是不正确的处理方法,反而还可能弄巧成拙,加重损伤。”梁辉说,强行吞咽食物,会使异物进一步深入消化道,可能划破食管、血管,引发出血、感染等,增加治疗难度。如果异物刺穿食管扎入主动脉,就是致命危险。此外,异物不会被醋溶解或自行排出,所以还是要尽快就医取出。
除了消化道异物,气道异物也不罕见,尤其是儿童和老年人,多见于植物性食物,比如花生、瓜子等。
梁辉指出,气道异物的发生,可能会伴有呛咳、呼吸困难,会直接危及生命。掌握正确处理方法,关键时刻能救命。
“如果异物体积较大、堵塞气道,可以采用海姆立克急救法进行处理,并紧急送医院急诊就诊；如果是其他异物,要记住异物不会消失,也要及时就医取出来。”梁辉提醒,预防异物带来的健康威胁,要注意养成良好的进食习惯,避免边吃边说笑、打闹,尤其是在食用坚果、骨头、黏性食物时更要注意。
家长要注意加强对儿童的监管,当孩子口中含有东西时,不要逗他们哭笑、奔跑。为老人准备食物时,尽量选择易咀嚼、易消化的食物。
成人及一岁以上儿童:腹部冲击法 (救助者站在患者身后,双臂环绕其腰部)
□剪刀:一只手食指、中指并拢,像一个闭合的剪刀,定位在肚脐上方两横指
□石头:另一手握拳,拇指侧的拳眼放在定位点上
□布:掌包住拳头,然后用向上、向内的力量,冲击上腹部。
重复,直至异物吐出。
一岁以下婴儿
□5次拍背法:
救助者用一只手抱起宝宝,将宝宝脸朝下,使其身体倚靠在大人膝盖上,以单手掌根部在宝宝背部肩胛骨之间,快速有力地拍击五下。
□5次压胸法:
将宝宝翻转过来,仰躺在救助者的手臂上,在宝宝胸骨下半段用食指及中指压胸五次。
重复,直至异物吐出。
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