用好长护险,破局“一人失能,全家失衡”

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用好长护险,破局“一人失能,全家失衡”

长清率先在大学城医院设立专区,实现重症医疗与日常护理的无缝对接

2025年09月26日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　通讯员　董艳艳
　　
　　在长清区大学城医院的长护险专区,午后的阳光透过玻璃窗,洒在张大爷的病床上。护士小刘熟练地托起老人的后背,为他擦拭身体。病房门口,张女士望着这一幕,眼眶微红:“半年前,父亲中风后病情不稳,家里医院两头跑,全家累得人仰马翻。现在这里既治病又照料,像家一样安心——我再也不用凌晨三点抱着被子赶去医院陪床了。”
失能家庭的
喘息之盼
　　张女士一家的喘息,源于长清区直面“一人失能,全家失衡”困境的破局行动。全区60岁以上老人已达13.8万,占比超23%,老年人口医疗卫生服务需求持续增长。近五千名失能老人背后,是五千个疲惫不堪的家庭。“最怕半夜电话响,一听养老院说父亲发烧,全家就得紧急出动。”市民王先生回忆起带父亲辗转求医的日子,“大医院住不进,小诊所不敢收,每次转院都像打仗。”
　　群众需求的痛点,恰恰是改革的起点。今年初春,长清区启动公立医疗机构长护险工作“破冰行动”。充分发挥长护险医保基金的民生保障作用,利用现有医疗机构床位和医护资源,探索失能老人护理、医疗“无缝衔接”,解决基层群众诊疗不规范、养老负担重、失能养护难问题。改革之路随即展开,对全区失能半失能人群摸底调查,分组到家中了解实际困难。73岁的李奶奶拉着调研人员的手哽咽:“儿子辞职照顾我三年了,家里快揭不开锅……”这些沾着泪水的真实故事,最终汇集成近五千份需求档案。同时,区内七家医疗机构的负责人奔赴历城、章丘等先行区考察学习落地经验。
一张“作战图”下的
资源重组
　　2025年3月中旬,探索迅速转化为行动。一张清晰的“作战图”铺开:卫健、医保、民政、财政多部门联动,倒排工期,将试点推进分解为服务标准制定、人员培训、硬件改造等具体任务清单,挂图作战。破局之战在大学城医院率先打响。经无障碍设计,适老化改造焕然新生。防滑地胶取代冰冷瓷砖,走廊加装双层扶手,病房按照星级标准配置,设有单间、套间及标准间,配备独立卫生间、24小时热水、老年卫浴、紧急呼叫系统等,打造安全、舒适的居住环境。
　　最关键的变革发生在服务模式上——长护险专区打破了传统重症医疗与日常护理的界限,实现了重症医疗与日常护理的无缝对接。“过去病人病情稳定就得出院,现在不用折腾了。”主治医师宋健介绍,当失能、半失能人员病情变化时,医院将长期照护模式转变为住院模式,及时有效地采取救治措施,实现医疗救治零时间差。通过资源整合,从急性期治疗向稳定期护理的转介更加顺畅。
多学科守护下的
生命港湾
　　在认知症专区,79岁的刘奶奶正跟着护理员做手指操。女儿悄悄抹泪:“母亲走失过三次,现在有定位手环和专属陪伴,我终于能睡整觉了。”隔壁房间飘来饭菜香,营养师根据糖尿病老人的检测数据,刚刚调整了午餐食谱。“父亲不用再折腾转院,一张床解决了所有问题。”张女士的感慨道出众多家属心声。这背后是多学科团队的强力支撑:重症医生把控风险,康复师定制训练计划,心理咨询师每周开展团体辅导,甚至社工都定期组织家属交流会。原先分散在各科室的专家资源,如今汇聚成有机整体。
　　更深远的变化在全区蔓延。目前全区已有1家二级综合、3家街道(镇)卫生院成功申报获批“长护险”定点服务机构,新增专业护理床位近200张,缓解了“住院难”和“压床”问题,为失能老人提供了离家更近、更专业的护理选择。文昌街道社区卫生服务中心新改造的20张护理床位和万德街道卫生院新改造的40张护理床位,已正常开展长护险业务。万德街道卫生院院长指着楼下说:“卫生院定期上门巡诊,数据实时回传,形成完整服务闭环。家庭病床服务让卧床十年的王大爷足不出户享受到三甲医院资源——通过远程会诊系统,省级医院专家可随时指导用药。”
　　这把“保护伞”的骨架是政策创新。长清医保局算了一笔账:将专业护理纳入长护险支付后,失能家庭每月负担大幅降低。按照济南市长期护理保险政策,享受长期护理保险待遇的参保职工报销90%,参保居民报销70%,家庭护理的参保居民每月最高支付限额1050元,家庭护理的参保职工每月最高支付限额2100元,失能、半失能人员大部分护理费用都能报销,自己负担得很少。有了“长期护理保险”的“兜底”,能切实减轻家庭负担,让失能、半失能人员享受体面、有尊严、有质量的生活。从张大爷安睡的病房望向窗外,更多改造中的医疗楼宇正拔地而起。那张承载着医疗与温情的“床”,正在长清近5000个家庭中铺开,为“老有所护”写下最踏实的注脚。

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