一、现状分析
日照市面对日益严峻的人口老龄化形势(60岁及以上老年人口占比已达25.5%),高度重视养老服务工作,已初步构建起覆盖城乡、多元协同的养老照护服务体系框架,多项工作取得实质性进展。
政策体系日趋完善。日照市在全省率先颁布实施《日照市养老服务条例》,并配套出台40余个政策文件,从设施规划、用地保障、税费减免、建设与运营补贴等方面提供系统化政策支持,为养老服务健康发展奠定了制度基础。
基础设施加快建设。以建立区县、镇街、村居、家庭四级养老服务网络为主线,全面推进服务设施建设。县级层面,每个区县至少建成1处失能半失能特困人员集中供养中心；乡镇层面,推动敬老院向区域性综合养老服务中心转型,并引入专业机构连锁运营；社区村居层面,将城乡养老设施建设连续三年纳入"为民办实事"项目,实现每个社区至少建有1处养老服务中心,农村幸福院"长者食堂"建设总量位居全省前列；家庭层面,通过政府购买服务、落实长期护理保险制度、实施适老化改造等举措提升居家养老质量。
服务质量与模式不断提升。着力破除体制机制障碍,推动养老服务向开放多元发展。深化"医养融合",结合国家中医药改革试验区建设在基层医疗机构配建国医馆,沿优质海岸线规划布局康养基地,将康养医养产业纳入十大产业招商链,创新低息护理型床位贷等金融扶持机制,并投资建设专业失智老人照护机构。创新服务模式,依托全市老年人数据库,将城市智慧养老平台延伸至农村,推广"智慧平台+服务驿站+服务项目"三位一体模式,为特定老年群体提供九大类上门服务。
农村养老服务短板有效补齐。以解决老年人吃饭难为突破口,大力推进农村"长者食堂"建设,创新"政府补助、村集体资助、社会捐助、子女自助、志愿者互助、生产辅助"的"六助"资金筹集机制。开展"孝善助餐"行动,倡导子女履行赡养义务,并通过智能刷脸系统实现便捷支付。"长者食堂"有效带动了幸福院其他功能发挥,成为老年人的"精神食堂"和"保健食堂"。
二、存在的主要问题
基于实证调研,日照市养老照护服务体系仍面临诸多挑战:
服务供需结构失衡,城乡区域发展不均。养老服务资源配置存在显著城乡差异,城镇养老服务机构密度为每万人1.7个,农村仅为每万人0.6个。床位利用率分化明显,城区高端机构利用率超90%,而郊区及农村普通机构不足60%。服务内容与需求错配,供给仍以基本生活照料为主,而医疗护理、康复训练、心理慰藉等迫切需求供给不足,专业失能失智照护服务短缺。深层原因在于农村基础薄弱、财政投入不足及市场调节失灵。
医养结合深度不足。虽多数机构宣称提供医养结合服务,但多局限于健康体检和简单疾病治疗,急诊急救、康复护理、慢性病管理等深度服务不足。医保支付壁垒是关键制约,老人康复期医疗费用无法报销。医疗机构缺乏深度合作动力。专业医疗资源严重短缺,养老机构内每百名老人仅拥有医疗卫生专业技术人员2.1人,远低于发达国家水平。
专业人才队伍薄弱。工作人员与老人比平均为1:5.3,但考虑到高失能比例,实际护理压力巨大。护理员持证率低,具有医疗背景的专业护理人员稀缺。人员年流失率高,主因工资待遇低、工作强度大、社会地位低。专业化培训体系不健全,缺乏针对失能照护、认知症护理等的进阶培训。
政策支持体系不完善。优惠政策落实难,补贴资金到位不及时。补贴政策不均衡,对收住自理老人补贴标准过低。政策协同性不足,部门政策缺乏协调甚至冲突。土地和资金支持不足,民办机构融资渠道有限。监管体系不健全,重安全底线轻服务质量软指标。
社会认知存在偏差。老年人对机构养老认可度不高,传统偏见影响需求释放。消费观念滞后,支付意愿与成本倒挂。家庭照护仍为主流选择。舆论引导不足,政府对新型养老模式推广不足。
三、优化对策建议
针对上述问题,结合日照实际,提出以下优化建议:
优化资源配置,构建多元协同供给体系。制定养老服务设施布局专项规划,重点加强农村地区设施建设。充分发挥市场机制作用,落实社会资本参与优惠政策,推广PPP模式,探索"养老+"产业融合。促进闲置设施改造开放,鼓励现有机构开放共享,支持社区嵌入式发展。
深化医养结合,创新融合发展机制。建立医养结合联席会议制度,统筹协调重大问题。制定管理办法,明确标准规范。打破医保支付壁垒,探索建立长期护理保险制度,扩大医保支付范围。强化医疗卫生支撑,鼓励医疗机构与养老机构建立合作,放宽政策允许在养老机构内设门诊并纳入医保定点。
加强队伍建设,提升专业服务水平。构建多元化人才培养体系,支持本地院校开设养老专业,建立实训基地。提高人员待遇,建立工资指导制度,落实社会保险补贴。完善职业发展体系和激励保障机制,建立职业能力评价制度,增强职业吸引力。
强化政策支持,完善发展保障机制。加大财政投入,将养老服务经费纳入预算。完善补贴政策,建立与服务质量、满意度挂钩的运营补贴机制。创新金融支持,鼓励信贷产品创新,探索资产抵押融资,推行"养老贷"。
加强宣传引导,营造敬老社会氛围。加强正面舆论引导,宣传政策措施和先进典型。推广本地成功经验和创新模式,举办博览会、论坛促进交流。开展健康养老教育,传播健康养老知识,帮助老人转变观念。
通过政府、社会、市场、家庭多方协同,综合施策,日照市有望构建起与深度老龄化形势相适应、更加公平、高效、多元、智慧的养老照护服务体系,不断提升老年人的获得感、幸福感、安全感。
2025年度日照市社科专项研究课题 编号:(ZX2025085)号
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