新生儿呕吐分生理性呕吐和病理性呕吐。其中,生理性呕吐较为常见,主要与新生儿胃容量小、胃呈水平位、贲门括约肌发育较差、食管下段括约肌较短、胃肠道动力差及胃酸和胃蛋白酶分泌少等生理特点有关；病理性呕吐根据病因分内科性呕吐和外科性呕吐,其中内科性呕吐较常见,约80-90%。
一:新生儿病理性呕吐的原因
1、内科性呕吐常见病因:喂养不当,导致胃粘膜受刺激,胃肠道动力弱,肠道内感染,过敏,假性肠梗阻；代谢紊乱、颅内感染等原因；有围产期窒息史、难产史、产前感染、喂养不当、过敏史或家族过敏史、服药史等。
临床特点:大多数以呕吐奶汁及咖啡样物为主,呕吐物不含胆汁或粪便成分,无肠梗阻表现；常伴有消化道以外的症状和体征,如青紫、呼吸困难及心动过速等。
2、外科性呕吐主要病因:消化道畸形,病变在十二指肠壶腹总胆管开口以上,如先天性肥厚性幽门狭窄、膈疝；病变在胆总管开口以下,表现为完全或不完全肠梗阻,有严重呕吐、腹胀、便秘,如肠狭窄、肠闭锁、肠旋转不良、先天性巨结肠、肛门直肠狭窄等；其他外科情况,如肠套叠,阑尾炎等。
临床特点:呕吐物多数情况下含有胆汁或粪便成分,多为喷射状,呕吐量大。
二、新生儿病理性呕吐要做哪些检查
腹片:怀疑有外科病变时,可行腹部立位片,明确有无气液平、肠梗阻、肠穿孔。
腹部B超:对于显示胃排空、胃内容物反流至食管、肥厚性幽门狭窄、幽门痉挛和十二指肠畸形等疾病诊断有优势。
胃肠造影检查:采用吸吮法和插胃管注入对比剂,显示胃、幽门、十二指肠处。
三、新生儿病理性呕吐如何处理
病因治疗:首先排除外科性呕吐,以免延误手术时机,再针对病因治疗。
对症治疗:液体供应不足易并发脱水、低血糖、电解质紊乱等,需给予静脉营养、纠正水电解质紊乱。
四、如何预防新生儿呕吐
1、尽量母乳喂养(促进胃肠道成熟及胃肠激素分泌),少量多餐,采用坐喂、半卧位等姿势哺乳,防止婴儿吸入大量空气。 2、乳汁充足的情况下需以食指、中指将乳房夹住,预防乳汁过多过快分泌,导致新生儿吞咽不及时。
3、可以腹部按摩,提高胃肠激素水平及胃肠蠕动。
具体方法为:喂奶前半小时按摩腹部1次,每次5-10分钟,以脐部为中心,并拢四指后以合适的压力和速度顺时针按摩。 4、喂奶前要先清洗、浸泡、消毒奶具,每次奶粉新鲜配置、奶孔大小适宜,喂奶时让奶液充满奶嘴,喂奶结束后斜竖位抱起新生儿,轻拍背部10分钟,听到打嗝声后将新生儿右侧卧位放置,促进排除吞咽下的空气。
特别提醒:不要给新生儿喂母乳、奶粉之外的食物。
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