很多人在体检时听到医生说“你这是萎缩性胃炎”,第一反应是:萎缩?是不是胃变小了?吃得少了?其实不是这样。德州市第二人民医院内镜诊疗科副主任医师王莉介绍,这个萎缩并不是胃的体积变小了,而是胃的“内壁变薄了,功能变弱了”。
萎缩性胃炎,到底哪“萎缩”?
王莉介绍,我们的胃壁上原本有一层“胃黏膜”,上面分布着很多“腺体”,负责分泌胃酸、消化酶等,帮助我们消化食物。但如果这些腺体因为长期的慢性胃炎、感染幽门螺杆菌、不良饮食习惯或年龄增长而慢慢受损,就会出现胃黏膜变薄、腺体数量减少,这种病理性的变化就叫作“胃萎缩”。
在医学上,胃萎缩对应的疾病就是我们经常听到的“慢性萎缩性胃炎”。这是慢性胃炎的一种,指的就是胃黏膜萎缩、腺体减少,胃的消化功能逐渐减弱。
胃萎缩是会演变成胃癌吗?
您可能听说过“慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病”这样的说法,但实际上,这种说法是不准确的,但它确实和胃癌的发生有一定关系,属于胃癌的高危土壤。
胃萎缩本身不是癌,也不是每个人都会发展成胃癌。但长期的胃黏膜萎缩,会让胃壁的腺体减少甚至消失,正常的胃黏膜结构被“异常化”的细胞替代,这种变化让胃的防御能力下降。在这种“弱防御”状态下,胃黏膜更容易发生肠化生、异型增生,这两步才是真正离癌更近的阶段。
如果再加上幽门螺杆菌感染、长期高盐饮食、抽烟喝酒、家族遗传等因素,就会大大提高胃癌风险。
简单来说,慢性萎缩性胃炎演变为胃癌一般要经过以下步骤:健康胃黏膜→慢性胃炎→萎缩→肠化生→异型增生→胃癌。
如何阻断它向胃癌“演变”?
根除幽门螺杆菌:幽门螺杆菌是胃萎缩和胃癌的头号元凶之一,一旦确诊胃萎缩且伴有幽门螺杆菌感染,应立即在医生指导下规范进行根除治疗,阻止其继续破坏胃黏膜,降低癌变风险。
调整生活方式:饮食上,增加新鲜蔬果、全谷物、优质蛋白(如鱼、蛋、奶)摄入,为胃黏膜修复提供充足营养；减少高盐、腌制、辛辣食物,减轻胃黏膜刺激；规律三餐,每餐七八分饱,给胃“减负”。另外还要戒烟限酒,避免烟草中尼古丁、焦油及酒精直接损伤胃黏膜。
定期胃镜复查:这是监测胃萎缩病情进展、预防胃癌的关键手段。一般轻度胃萎缩患者,建议1—2年复查一次胃镜；中重度患者,半年到1年复查一次。胃镜检查时,医生能直观观察胃黏膜状态,必要时取组织进行病理活检,及时发现癌前病变并干预。
(王晓军)
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