血管外科成功开展锁骨下动脉复杂闭塞病变的腔内开通
2020年11月13日  来源:齐鲁晚报
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     近日,滕州市中心人民医院血管外科成功独立开展锁骨下动脉复杂闭塞病变的腔内开通。
  患者,62岁女性,主诉“左上肢麻木1年,知觉丧失2个月”,伴有头晕症状,合并有高血压、脑梗塞。患者及家属一直误认为是颈椎病或脑梗塞后遗症所致,到多家医院就诊未发现病因。辗转来到滕州市中心人民医院血管外科就诊。主治医师反复询问病史及临床表现后,考虑锁骨下动脉病变可能。予以完善血管彩超,提示锁骨下动脉起始段显示不清,椎动脉血流反向,考虑“锁骨下动脉盗血综合征”。
  何为“盗血综合征”?锁骨下动脉开口部位狭窄或闭塞后,上肢和小脑的血流就会减少。当上肢运动量增加时,无法通过锁骨下动脉起始部位获得足够的血液供应,就会通过锁骨下动脉的分支椎动脉向小脑“窃取血液”,椎动脉的血流不仅不流向小脑,甚至调转方向,改为从小脑部位“盗血”,小脑不仅得不到血供,有限的血流还被胳膊这个“邻居”偷走了,导致小脑严重缺血。多数患者出现患侧上肢的麻木、无力,少数患者甚至会突然出现小脑梗塞,表现为突然发生的头晕,或者短时期内言语困难、眼前发黑,或者出现一过性的意识丧失、遗忘等。这就是所谓的“锁骨下动脉盗血”。
  在血管外科徐存东主任的指导下,李强主治医师作为术者参与此次手术的开展。术中造影证实,锁骨下动脉起始段完全闭塞,长度>2cm,属复杂病变。在尝试顺行开通无果后,果断穿刺肱动脉,采用逆行入路开通。因导致血管闭塞的斑块质硬钙化,在反复不气馁地尝试后,终于将导丝通过闭塞段,随后对位精准释放支架。再次造影可见支架与血管壁贴合良好,前向血流通畅,左侧椎动脉血流正向(TICI分级3级)。历经两个半小时,手术顺利完成。患者术后随即感觉左上肢知觉恢复,麻木感减轻,头晕症状缓解。术后两天治愈出院。
  锁骨下动脉复杂病变的手术顺利开展,填补了滕州市中心人民医院血管外科此类疾病的技术空白。此类疾病如采用常规内科治疗无法根治。经皮穿刺输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄闭塞处,扩张球囊重建动脉管腔,植入支架防止弹性回缩,治愈病变的血管,具有不开刀、创伤小、手术时间短、并发症少、患者恢复快等诸多优点。生命健康无小事,如果您发现自己或周围的人有以上症状,请尽快就医!

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