记者 于梅君
秋天本是一个宜人季节,但对过敏性鼻炎患者来说,却是最难熬的日子,从早到晚一把鼻涕一把泪。是什么原因让人们饱受过敏之苦?专家称,近年来越来越折磨人的过敏,其实也是全球气候变暖的产物之一。那么,又该如何缓解这“不能呼吸的痛”?
小小过敏,已成全球第六大慢性病
每年自立秋开始往后的三个月,过敏性鼻炎就会肆虐人间。你以为受伤的只有鼻子吗?不!据世界卫生组织统计,过敏已成为全球第六大慢性疾病。
世界范围内,30%至40%的人被过敏困扰；约有2.5亿人有食物过敏症,3亿人患有哮喘,4亿人有鼻炎,总人口中十分之一有药物过敏反应……世卫组织早已把过敏性疾病列为21世纪重点研究和防治的疾病之一。
北京协和医院变态反应科主任医师尹佳,用“千奇百怪”四个字描述了过敏性疾病,又用“五花八门”细数常见过敏原:食物、花粉、尘螨、宠物毛……共四大类四十余种。
在中国,诱发严重过敏反应的食物清单是:小麦占37%；水果与蔬菜占20%；豆类和花生占7%；坚果等占5%。
在过敏性疾病中,过敏性鼻炎最常见,也是主要的呼吸道慢性炎症。近年来,过敏性鼻炎有越来越普遍的趋势。2022年新修订的《中国变应性鼻炎诊断和诊疗指南》显示,从2005年至2011年,我国成人过敏性鼻炎患病率从11.1%上升至17.6%,患病人数增加了1亿。虽然没有更新的数据,但按照这个发展趋势,近十年受到过敏性鼻炎折磨的人数应该已经更多。
保守估计,全球过敏性鼻炎患者已超过10亿,我国过敏性鼻炎患者高达2.4亿。
过敏性鼻炎长期迁延不愈,可诱发哮喘,也是慢阻肺、心脑血管疾病、糖尿病等系统慢病的源头性疾病。
气候变暖加剧过敏,今年患者格外多
过敏分季节性过敏和常年性过敏。花粉是世界范围内最常见、最重要的气传致敏原。尹佳在社交媒体上表示,现在已经是十月,是往年过敏患者症状减弱的时候,但今年这段时间的哮喘患者明显增多,这是因为前几个月雨水充沛,植物生长茂盛,花粉产量高于往年,致敏性也更强。
过敏性鼻炎患病率增加,一个重要原因便是全球变暖。随着气温升高和大气中二氧化碳浓度升高,植物光合作用增加,花粉季节延长、植物产生的花粉量增加,已经成为全球性现象。
“很多患者对‘花粉’有误解,以为只有鲜花才有花粉,其实,临床上导致花粉过敏的过敏原,主要来自树或杂草的花粉。”尹佳介绍,“桃花等鲜花的花粉其实数量很少,比较黏,颗粒也重,需要借助蜜蜂等媒介才能传播。而圆柏等树木、蒿和葎草等杂草的花粉,像面粉一样裸露在外,风一吹就能传播很远。”
相比春季,秋季花粉的致敏性更强。在北方,很多过敏性鼻炎都与蒿属杂草的花粉有关。各种野生蒿草是中国长江以北地区的常见植物,每年7～9月开花,因此,这一季节也成为花粉过敏高发期。 北京协和医院变态反应科主任王良录说,春、夏、秋三季的花粉种类并不相同。
3月至5月主要是各种树木花粉引发过敏,比较常见的是柏树、桦树、梧桐、白蜡树花粉等。从7月到10月底,主要是杂草花粉。不同类型花粉引发的过敏,临床表现也不相同。春季过敏性鼻炎患者,只有5%可能会发展为哮喘,而夏秋季过敏性鼻炎患者,发展成哮喘的风险高达50%。
25℃—26℃时,过敏性鼻炎发生率低
由中山大学附属第三医院专家牵头发表在《过敏》上的研究发现,除了空气污染外,低温、干燥、高风速的气象条件,也会加剧过敏症状发作,建议过敏性鼻炎患者使用空调时,将温度设定在25℃—26℃,长时间使用空调时,还应配合使用加湿器。
研究人员通过分析广州、深圳、珠海等地医院过敏性鼻炎门诊数据发现,低温、干燥、大风的环境均会影响疾病发作。温度处于25℃—26℃时,过敏性鼻炎发生率较低,过高或过低都易引起过敏性鼻炎；而湿度对过敏性鼻炎影响呈“坡形”,湿度越低影响越明显；风速对过敏性鼻炎影响呈“S形”,高风速影响较大。
研究还指出,每增加10单位的二氧化硫、二氧化氮、PM2.5、PM10、臭氧,相应增加门诊量百分比为7.69%、2.43%、1.84%、1.55%和0.34%。
研究团队建议,过敏性鼻炎患者使用空调时,可将温度设定为25℃—26℃,同时可以打开加湿功能；低温、干燥、大风天气或空气质量差时,应该主动做好防护措施。
不能“按需给药”,也别谈激素色变
许多患者认为,含激素药剂要少用甚至不用,对此,北京世纪坛医院变态反应中心主任王学艳表示,过敏性鼻炎要注意早期干预,根据病情分级进行规范治疗。千万不能“按需给药”(即有症状时就用、无症状就停)。鼻腔喷剂只是作用在鼻腔局部范围,被人体吸收的量很少,比较安全,不必谈激素色变。
也有许多患者只在犯病时用药,症状稍一缓解就停药,导致过敏性鼻炎时好时坏,甚至愈来愈严重。王学艳建议,对于常年过敏性鼻炎,应在医生指导下坚持长期规范化用药,不随意减药或停药。根据医生检测后,才能逐渐减量直至停药。
首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科鼻科副主任王成硕教授指出,过敏性鼻炎患者应建立“防重于治”的观念。
王成硕表示,要完全做到不接触过敏原比较困难,已确诊的患者,应提前用药预防。如对花粉过敏的鼻炎患者,每年的四五月份和八九月份都是高发时段,在这段时间之前两周左右,就可以用药预防,包括使用鼻喷激素药物和口服抗过敏药物,坚持到过敏季节结束,可尽量控制过敏症状。
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